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時間:2024-01-30 22:07:10來源:本站整理點擊:
格林巴利分急性和慢性兩種類型。急性格林巴利具有自限性,無復發表現。慢性格林巴利呈慢性進展或復發性病程,復發常指慢性型,復發主要有以下幾種癥狀。
1,臨床表現主要為對稱性,肢體遠端或近端無力。大多自遠端向近端發展。四肢肌力減退,肌張力低。伴或不伴肌萎縮。
2,四肢末梢型感覺減退或消失。腓腸肌可有壓痛。
3,四肢腱反射減弱或消失,kernig癥可陽性。
4,部分患者可伴自主神經功能障礙。表現為體位性低血壓,括約肌功能障礙及心律失常等。
5,本病急性型預后較好,約10%患者遺留較嚴重后遺癥。慢性型因各種并發癥,死于發病后2到19年。完全恢復者占4%,能正常生活工作占60%。因此對此病也要早發現,早診斷,早治療。減少后遺癥和殘疾率,提高生活質量。
格林巴利綜合征分為:急性炎性脫髓性性多發神經根神經病;急性運動軸索性神經病;急性運動感覺軸索性神經??;急性感覺軸索性神經??;米勒費雪綜合征等類型。
格林-巴利綜合征(GBS),也叫做吉蘭-巴雷綜合征。是一種急性或亞急性發作的,損害神經根及中樞神經的脫髓鞘疾病。
嚴重時,可侵犯高位脊髓前側角細胞和腦干神經核,以及大腦運動皮質錐體細胞危及生命。
是一種累及周圍神經的,免疫源性、脫髓鞘性疾病。
格林巴利綜合征的確切病因,目前尚未十分明確。
一般認為,它的發病機制是:身體的免疫系統,攻擊周圍神經,導致神經傳導損傷??赡芎筒《靖腥居嘘P。
有研究顯示,血清中抗神經節苷脂GM1抗體,及抗神經節苷脂GM2抗體(大多是在巨細胞病毒感染后),可以破壞神經,導致神經傳導功能障礙。
格林巴利通常是急性起病,多數在發病前,有感染史。比如:腹瀉、上呼吸道感染、疫苗接種等。手術或創傷,也可能誘發吉蘭-巴雷綜合征。
格林巴利最常見的癥狀是:四肢比較對稱的肌肉力量下降,以及四肢末梢的麻木、疼痛。
上述癥狀,可以僅出現在雙上肢,也可以是雙下肢,或者四肢同時出現。
進行性加重,會導致對稱性的,肌肉的遲緩性癱瘓,或者感覺障礙。還可能出現排尿、排便功能障礙。
嚴重的,可以影響到軀干肌和呼吸肌,造成呼吸衰竭,突然引起病人的死亡。
這種疾病一般沒有傳染性或遺傳性,所以也不用過于擔心。
格林-巴利綜合征主要有以下幾個類型:
1、急性炎性脫髓鞘性多發神經根神經病(AIDP):
這是吉蘭-巴雷綜合征中最常見的類型,也稱經典型吉蘭-巴雷綜合征。主要病變為多發神經根周圍神經節段性脫髓鞘。
任何年齡、任何季節均可發病。肌電圖表現為在有電刺激時,運動神經傳導的速度減慢,肌肉本來應該出現的收縮反應出現延遲。
2、急性運動軸索性神經病(AMAN):
AMAN以廣泛的運動腦神經纖維和脊神經前根及運動纖維軸索病變為主。
可發生在任何年齡,兒童多見,男女患病率相似,夏秋季節,發病較多。
肌電圖表現為:運動神經纖維軸索損害明顯。
3、急性運動感覺軸索性神經病(AMSAN):
AMSAN以廣泛神經根,和周圍神經的運動與感覺纖維的軸索變性為主。
任何年齡和季節均可發病。肌電圖表現為感覺和運動神經軸索損害明顯。
4、米勒費雪綜合征(MillerFisher綜合征,MFS):
MFS與經典型吉蘭-巴雷綜合征不同,以眼肌麻痹、共濟失調和腱反射消失,為主要臨床特點,主要累及周圍神經。
任何年齡和季節均可發病。肌電圖提示周圍神經脫髓鞘病變,神經傳導速度改變。
5、急性泛自主神經病(APN):
此型。較少見,以自主神經受累為主,植物神經受累為其主要特征。
6、急性感覺神經病(ASN):
此型亦少見,是以感覺神經受累為主的。其主要表現為:廣泛性的對稱性的,四肢麻木和疼痛;或者是感覺性的共濟失調。
任何年齡和季節均可發病。肌電圖表現為感覺神經傳導速度輕度減弱,對刺激的反應強度和反應速度明顯下降或消失。
對于格林-巴利綜合征,早期發現,及時就診是關鍵。早發現,早處理,預后要比較晚治療的患者,更好一些。
根據急性起病的、對稱性的四肢弛緩性癱瘓;可伴有雙側第Ⅶ或Ⅸ、Ⅹ顱神經麻痹;CSF有蛋白細胞分離現象;神經電生理檢查有神經傳導速度的減慢等,即可診斷本病。
治療格林-巴利綜合征,除了需要使用藥物,還需要根據患者的臨床癥狀,選擇相應的康復治療。
經過綜合治療,多數患者療效良好。
偶有少數患者,會留下神經功能障礙等后遺癥。嚴重的,甚至會導致患者死亡。
我有一個同班同學的孩子,就得了這個病,發病時非常嚴重,差點沒搶救過來。
后來,經過積極治療,基本上能和正常人一樣生活。
格林-巴利綜合征,也稱為急性炎性脫髓鞘性多發性神經病,臨床表現為肢體對稱性虛弱或腿箍樣感覺障礙。腦脊液檢查顯示蛋白質細胞分離的狀態。通常,急性或亞急性發作。大多數患者在發病前都有呼吸道或胃腸道感染癥狀。對于急性格林-巴利綜合征,優選血漿置換和免疫球蛋白注射治療。對于慢性格林-巴利綜合征,糖皮質激素治療是優選的。
格林-巴利綜合征在醫學上被稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病。可引起肌肉張力降低、運動障礙、感覺障礙、顱神經紊亂,甚至呼吸肌受累,導致呼吸麻痹和死亡。在格林-巴利綜合征的治療中,急性期可采用大劑量激素休克治療,結合靜脈注射免疫球蛋白,同時可進行輸液,維持水電解質平衡。當病人有呼吸困難時,有必要去重癥監護室進行密切觀察,必要時還需要呼吸機輔助呼吸。
格林-巴利綜合征是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病。又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎。臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱,以及不同程度的感覺障礙。病人成急性或亞急性臨床經過,多數可完全恢復,少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱。腦脊液檢查,出現典型的蛋白質增加而細胞數正常,又稱蛋白細胞分離現象。
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