從宮縮到胎兒娩出 揭秘分娩過程

懷孕期間，雖然子宮在一天天擴大，但子宮平滑肌的收縮始終微弱，基本處于平靜狀態，所以不會引起孕婦的不適感。分娩前幾天，子宮收縮逐漸加強。

分娩機制

動物研究積累了分娩初始機制的證據，表明胎兒的存在是引發分娩的關鍵因素；然而，這一假設是否適用于人類還有待進一步研究。產婦方面，在妊娠的前2/3時期，孕激素分泌較多，可抑制子宮收縮；后1/3期雌激素分泌較多，可增加子宮肌的自發性收縮和子宮肌收縮。對催產素敏感，因此子宮收縮更頻繁，尤其是在分娩前幾天。分娩后對產婦生殖道的刺激已經開始，通過反射途徑誘導催產素的分泌，從而加強子宮肌肉的收縮。

還有必要指出人的心理活動對分娩過程的影響。分娩過程是一個非常劇烈的全身活動過程。為了順利地完成這個過程，媽媽需要積極參與到這個過程中；相反，如果她想帶著恐懼和害羞來避免這個過程，效果會適得其反。這表明大腦活動可以通過下中樞影響子宮收縮。

2.分娩過程及新的分娩措施

人類的出生過程通常分為三個階段。第一階段子宮收縮頻率低，收縮力弱，主要作用是使宮口更加擴大。接近這個階段的末期，胎兒的外囊破裂，羊水被排出。第二階段開始于宮頸完全擴張，胎兒的頭部已經落入盆腔內。此后，子宮收縮越來越快，越來越有力，稱為臨產收縮。宮縮的作用是把胎兒擠出來。每當出現宮縮時，產婦應配合屏氣運動，關閉聲門，收縮腹壁肌和膈肌，有利于分娩。通常，經過兩三次間歇性宮縮后，子宮會持續強烈收縮20-30分鐘，即為第三階段。這個階段的收縮是將胎盤推出體外，壓迫子宮壁的靜脈竇和受損血管，防止出血過多。分娩過程結束后，子宮逐漸縮小，但已無法恢復到懷孕前的狀態。

決定分娩的因素，除了子宮收縮力是勞動力的主要力量外，腹肌和橫膈膜的收縮以及肛提肌的收縮所產生的腹壓有助于促進胎兒的娩出。產道分為骨性產道和軟性產道。骨性產道是骨盆。胎兒娩出時，必須根據盆腔的形狀和大小采取一系列的適應性動作。軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道和盆底軟組織組成的彎曲管狀結構。胎兒能否順利娩出，取決于胎兒的位置、胎兒的大小、胎頭的可塑性以及有無畸形。胎兒通過產道時，會發生一系列的旋轉，以適應產道的形狀和大小，使胎頭能適應骨盆各平面的最小直徑到最寬直徑通過通過產道。這個過程也稱為分娩機旋轉。依次包括關節、下降、屈曲、內旋、仰臥伸、外旋六個過程。其中，關節也叫入骨盆，是指胎兒的雙頂徑進入骨盆入口平面；內旋使枕骨向前旋轉45，即在恥骨弓下轉動小漏斗，使矢狀縫與骨盆前后徑一致，以適應骨盆前后徑的特點出口大于橫向直徑。這個過程在分娩的第二階段完成；外旋是指胎頭枕部隨著胎肩的旋轉而向左旋轉。

分娩第一階段，注意觀察宮縮情況，勤聽胎心音，注意胎膜時間；右手食指套在橡皮指套上，涂上少許潤滑劑，輕柔地進行肛門檢查，可以感覺到宮頸擴張的程度等。子宮完全擴張（約10厘米）的初產婦應送到產房待產。

分娩可能發生在任何時間，白天或晚上。分娩的預兆通常出現在您似乎有感覺但又沒有感覺的時候。首先會出現小便次數增多，走路時不適，然后會感到小腹一陣僵硬或腰部有些疼痛，類似于經痛。這種感覺告訴你第一次宮縮開始了，第一次宮縮持續10-30秒，間隔時間更長。逐漸宮縮時間延長，并伴有褐色、粉紅色或鮮紅色的血液從陰道流出，稱為“見紅”。發紅是分娩即將開始的第一個跡象。發紅通常發生在分娩前24 至48 小時。

A.子宮底下降

臨產前幾周，因為胎頭在骨盆里，上腹部會感覺變輕，呼吸和食欲也會明顯好轉，但小便次數增多，走路也不舒服。這就是子宮底下降的原因。

B. 子宮收縮

臨產前幾天，你會感覺到腹部發硬，并伴有輕微隆起，說明子宮在收縮。此時子宮收縮往往持續時間較短，且間隔時間長短不一。常在夜間出現，早上消失，宮口不會擴張。所以，你不必緊張。

C、見紅

分娩前2448小時，陰道會排出少量帶血的粘液，稱為發紅。發紅可能會持續幾天，每天都有少量分泌物；它也可能突然變紅。如果看到大量發紅，超過了平時的月經量，就應該去醫院及時聯系醫生或助產士。

如何準備發貨？ 外陰消毒； 鋪無菌毛巾，防止感染。除了做好一般準備外，如果在家，還應該準備好切割和縫合的用品和醫用布。助產士應該消毒他們的手，穿上袖子和手套。 1個臍剪和2個血管夾可以煮沸10分鐘消毒；如果是急產，可以用燃燒的酒精消毒。還有塑料布、衛生紙、臍帶卷等。

最后是新生兒護理，保證氣管不堵塞，注意保暖。分娩后立即對新生兒進行評分，以確定是否有窒息現象。從胎兒娩出到胎盤娩出，大約需要5-15分鐘，一般不超過半小時。產后應在產房觀察2小時，注意宮縮、宮底高度、陰道出血、血壓、脈搏等。

現在是分娩的高峰期，嬰兒即將出生。當嬰兒的頭露出來時，令人興奮，因為首先要觸摸它，然后很快就會擁抱它。分娩后可能會有明顯的解脫感。但是，您也可能在新生嬰兒面前感到驚奇、喜悅的淚水或無法抗拒的感情。

1、胎頭靠近陰道口，因胎頭壓迫盆底，外陰、肛門出現隆起。很快您就會看到胎頭，每次宮縮時它都會向前移動。

2、當胎頭的頂部可以看見時，助產士將告訴你不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，你會陰處的皮膚可能會撕裂，所以要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，你將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時，你會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經的傳導所造成的。

3、頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時，臍帶常會套住頭部)。然后，嬰兒頭部轉向一側，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

4、在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在你的腹部，這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會哭。如果嬰兒的呼吸正常，可以即刻抱住，并摟在懷中。此外，助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道，并且如果必要時會給予氧氣。

5、胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫生會收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。