二胎有必要側切嗎？

相比第一個孩子，第二個孩子更容易生，切邊的機會也更小。不過，還是不排除二胎需要側切。那么生二胎需要側切的情況有哪些呢？讓我們來聽聽婦產科專家徐益民主任的解答吧！

一、三例二胎順產需橫切

多產女性擴張的陰道比頭胎更容易生下，側切的機會也減少了。但是，如果出現以下情況，為了減少對媽媽和新生兒的傷害，二胎還是需要側切的。

1、胎頭過大，避免會陰嚴重撕裂。如果胎兒比較大，分娩速度快，可能會出現會陰部深部撕裂傷，甚至會影響產后排尿排便，盆底和陰道的支撐也會比較松散，影響恢復。側切可以減少胎頭向產道的擴張，一定程度上保護媽媽的盆底和陰道。

2.高齡產婦，或合并孕期疾病。對于35歲以上高齡二胎媽媽，或有心臟病、妊娠高血壓綜合癥等合并癥的媽媽，為避免媽媽長時間用力，采用側切口縮短二產程分娩，減少對母嬰的傷害。

3、防止寶寶發生危險，盡快完成分娩過程。如果胎頭長期處于會陰組織的巨大壓力下，很可能造成胎兒窒息或顱內出血。為了縮短胎頭在陰道口被擠壓的時間，使胎兒盡快脫離缺氧的危險，需要進行側向切口。另外，如果胎頭比較大，媽媽的盆腔情況不好，需要借助吸引器或者產鉗來輔助分娩，也需要側切配合最后分娩。

2、再次切邊的位置視生產情況而定

會陰切開的方法有兩種，一種是沿陰道腔門方向切開，稱為直切開，另一種是與上述方向成一定角度（約40度）側切，即側切。

當醫生看到胎頭即將從陰道口出來時，會立即判斷寶寶是不是太大了，會不會造成會陰部嚴重撕裂，然后決定是否進行會陰切開術。經產婦可能前側切口有側切口，有的媽媽另一側也有側切口。側切的具體位置視當時的生產情況而定。

會陰切開的時間一般選擇在兩次子宮收縮之間。胎頭露出陰道口，直徑約34厘米。在會陰阻滯麻醉下，在會陰體左側作45切口，切口長約45cm?？深A防產后盆底松弛，避免產后膀胱膨出、脫肛及尿失禁。一般切四層：陰道粘膜、肌肉（會陰淺橫肌、部分肛提肌）、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。胎兒娩出、胎盤娩出后，助產士仔細檢查宮頸、陰道壁、會陰切開的傷口，逐層縫合，恢復原來的解剖關系。有的助產士用埋線縫合傷口，有的助產士用外絲線縫合皮膚，縫合后皮膚完好無損。

三、二胎側剖術后護理要點

對于很多媽媽來說，側手術后的前1-2周是最艱難的時期。服用止痛藥是最直接的止痛方法。同時可以通過一些理療，讓傷口盡快恢復：

1.保持傷口清潔干燥

做過會陰切開術的產婦出院后，應每天用水或洗液清洗外陰。如果可能，最好一天洗兩次。同時使用安全的衛生用品并及時更換，保持外陰干爽清潔。也可用紅外線照射傷口，保持傷口干燥，促進血液循環，加速傷口愈合。

2.不要直接壓迫傷口

產婦在坐著或躺著的時候可能會覺得傷口很痛，所以坐著和躺著要選擇舒服的姿勢，盡量不要直接壓迫傷口。過度壓縮可能容易導致縫合線裂開。

3.大便時不要用力

最好采用坐姿排便，避免傷口裂開，防止便秘。如果便秘，可以吃橄欖油、蜂蜜等通便食物。大小便后，要用清水沖洗會陰部，就像用衛生紙擦拭一樣，要從前向后沖洗，以免細菌感染。

4.恢復期禁止性生活

進行過會陰切開術的女性在產后6 周內應避免發生性行為。分娩后六周，如果醫生確認子宮和產道恢復良好，就可以進行性生活。

5、如果傷口有以下情況，應及時告訴醫生：

傷口血腫：縫合后12小時，切口處劇痛，而且越來越嚴重，連肛門都有腫脹感。

傷口感染：產后23天，傷口出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。拆線后傷口裂開：一些女性在拆線后可能會出現傷口裂開。如果此時已經出院，應立即到醫院檢查治療。