為什么羊水栓塞有時來不及搶救？

近期，幾起廣受關注的醫患糾紛，都涉及“羊水栓塞”。羊水栓塞到底是什么？發病機制是什么？如何進行有效救援？可以預防嗎？對此，北京朝陽醫院產科主任盧軍利近日在接受相關媒體采訪時表示，羊水栓塞有點像飛機失事。發病率極低，但一旦發生，致死率極高。

盧俊麗說，羊水栓塞是羊水進入母體循環后，母親對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，類似于青霉素過敏反應，但比青霉素過敏反應更快。她進一步分析，羊水通過靜脈循環進入肺部，羊水中含有的有形物質會留在肺部。這些異物進入后，肺部瞬間抽搐，同時失去功能。由于體內缺氧，引起彌漫性血管內凝血，出現產婦出血。如果給產婦輸血，輸血的速度趕不上流血的速度。肺栓塞就像倒塌的多米諾骨牌，會產生一系列連鎖反應，導致過敏性休克并最終導致死亡。

為什么羊水栓塞有時來不及搶救？盧俊麗解釋說，有的時候孕婦只是輕嘆一聲，輕咳一聲，心臟突然停止跳動，羊水栓塞就來得這么快。而慢性栓塞，臨床表現有時不典型，有的只是出血，并無呼吸急促，臨床醫生難以判斷。

一旦確定羊水栓塞，臨床搶救也需要時間。盧俊利說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先要做的就是配血，這樣才能配血型。血脈匹配需要時間。止血用的凝血劑通常存放在-20攝氏度的環境中，輸液在給病人使用時需要解凍。搶救病人需要打開23條靜脈，甚至是深靜脈。整個過程至少需要7到8名醫護人員。沒有平時的演練，很難及時組織救援。

一種重要的止血方法是子宮切除術。切除子宮切斷了羊水的來源。女人生完孩子后，宮腔就是一個巨大的傷口，每一個傷口都會成為一個出血口，就像決堤的大堤，鮮血噴涌而出，根本擋不住。盧俊麗遺憾的是，有時切除子宮并不能挽救她的生命。這是孕婦家屬必須面對的現實。

有什么辦法可以預防這種危險的羊水栓塞呢？盧俊麗無奈地說，羊水栓塞是防不勝防的。雖然發病率低，但由于孕婦人數眾多，病例數相當大。她希望社會多多了解，醫院要自覺加強這方面的演練，提高臨床意識，保障母嬰安全。 王俊平