分娩鎮痛的方法有哪些？

在臨床實踐中發現，分娩鎮痛與產婦的精神心理狀態密切相關?？謶?、焦慮、疲勞、缺乏自信、周圍環境的不良刺激等因素，都會降低產婦的痛閾。這種止痛方案包括：

l) 胎教：糾正分娩一定很痛的錯誤觀念。

2）練習助產動作：腹式呼吸、按摩。

3）關愛扶持：送貨上門、陪產等。

4）導樂分娩法：經歷過自然分娩的婦女由正在分娩的婦女陪同。

2.針刺麻醉

3. 經皮神經電刺激器

作用原理：分散媽媽的注意力，鎮痛有效率只有25%。

4. 水中分娩

即產婦在第一產程和第二產程初期坐在熱水浴缸中，依靠熱水和水的浮力來緩解分娩疼痛，但止痛效果并不確切。

非藥物鎮痛的優點：對產程和胎兒無影響。

非藥物鎮痛的缺點：鎮痛效果差。

二、常用的藥物分娩鎮痛

笑氣（N2O）吸入法

使用方法：用麻醉機混合N2O:O2=50%50%后，產婦手持麻醉面罩置于口鼻處，宮縮前20-30秒通過面罩深呼吸。當分娩疼痛消失時，面罩就足夠了。在分娩的第一和第二階段間歇性吸入。

優勢：

1).效果更可靠，約50%的產婦鎮痛有效。

2).它工作得很快，也很快失敗。

3).不刺激呼吸道。

缺點：

1).N2O有30-45秒的潛伏期，宮縮先于陣痛出現，因此至少應在宮縮前50秒間歇吸入。間歇性收縮進入淺睡眠狀態，伴有不同程度的頭暈和惡心。

2).如果吸入太深，會產生全身麻醉效果，有誤吸的可能。

3).笑氣是一種可吸入的氣體，會造成室內空氣污染。

2.杜冷丁

使用方法：常用劑量為50-150mg，肌肉注射，給藥后15-20分鐘起效，1-1.5小時達高峰，2小時后逐漸減退。

優勢：

1).管理簡單。

2). 40%-60%的產婦鎮痛有效。

缺點：

1).注射后可迅速通過胎盤屏障，在母體靜脈注射后數秒內出現在胎兒血液中，并在6分鐘內達到母血與胎兒血液之間的藥物平衡。肌注后2小時胎血濃度達高峰，可抑制新生兒呼吸中樞。

2).頭暈、惡心、嘔吐、煩躁，多表現為表情淡漠、反應遲鈍，宮縮間常有困倦。

3.穩定性

使用方法：常用劑量為0.2-0.3mg/kg iv。

優點：給藥方便，適用于精神緊張的孕婦。

缺點：

1).無鎮痛作用。

2).它可導致新生兒嚴重低血壓和長時間體溫過低，尤其是早產兒。

4.區域阻滯：此法由產科醫生實施。

1）會陰局部浸潤阻滯

2）宮旁阻滯

3. 椎管內注射鎮痛

是目前國內外麻醉界公認的最可靠、應用最廣泛、最可行的鎮痛方法，鎮痛有效率達95%以上。

優勢：

1、鎮痛效果好，可以完全無痛，特別適合產痛劇烈的產婦。

2、產婦清醒，能吃能喝，能參與分娩的全過程。

3.無電機阻滯，可平地行走。

4、可靈活滿足產鉗、剖宮產的麻醉需要，為提前結束產程爭取時間。

5、隨著CSEA和PCEA技術新給藥方式的出現以及新藥羅哌卡因的出現，提高了分娩鎮痛效果，對母嬰和分娩過程幾乎沒有影響。

缺點：

1. 技術含量高，需要有麻醉專業技能的麻醉師操作，給藥不易；

2、存在技術風險，有3%的鎮痛失敗率；

3、藥物劑量和濃度選擇不當，會對運動阻滯、分娩過程和母嬰產生不良影響。椎管內注射分娩鎮痛具有侵入性，具有一定的操作和技術風險。