準媽媽應該知道的“臍帶”危害

臍帶一端連接媽媽，另一端連接寶寶，媽媽通過臍帶源源不斷地為寶寶輸送營養。它是寶寶的營養帶，也是寶寶的生命帶。臍帶——一旦這條繁忙的通道因任何原因被阻塞或中斷，就會對胎兒產生嚴重甚至致命的影響。但是，如果臍帶功能不正常，孕婦應該怎么辦呢？來聽聽幸運孕草關于臍帶的知識吧。

小竹子：我老婆八個月的時候去醫院做過B超。醫生說是臍帶纏繞在了寶寶的脖子上。醫生說沒事，但我還是很擔心。我希望知道的人告訴我這是否是真的?？捎绊懱?。緊迫的！緊迫的！緊迫的！

臍帶危害一：臍帶纏繞

臍帶可能會出現許多問題。其中，臍帶繞頸最容易發生，也是準媽媽們最頭疼的問題。隨著超聲技術的發展和廣泛應用，找到臍帶繞頸已不難。一旦準媽媽知道寶寶被臍帶纏繞在脖子上，難免會有恐慌。嬰兒處于危險之中的恐慌是否有必要，很難一概而論。

臍帶繞頸的頻率據統計，約有20%25%的胎兒有臍帶繞頸，只有少數胎兒因臍帶繞頸而缺氧或死亡。也就是說，雖然有四分之一的嬰兒被繞過臍帶，但絕大多數都安全出生。可見，過分的擔心是不必要的。

臍帶繞頸的危害

為什么臍帶纏繞在脖子上？在這些情況下有什么危險？讓我們想象一下。

孕中期，寶寶舒服地漂浮在媽媽子宮里溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著。寶寶發育到一定程度，就會在羊水中活動，伸手伸腳，甚至會翻跟頭。臍帶可以和平共處，但一不小心，手、腳或身體就會被臍帶纏住。當空間足夠大時，他可以翻身再出來，所以有時超聲顯示臍帶纏繞在脖子上，下次發現不是。

等寶寶長大了，羊水池對他來說就相對變小了，不能再動很多了。這時候，如果臍帶繞在脖子上，就沒那么容易脫了。幸運的是，臍帶有一定的長度。大多數時候，圍在寶寶脖子上的臍帶就像一條松松垮垮的圍巾。危險。如果臍帶不夠長，或者調皮的寶寶在脖子上繞了好幾圈，臍帶就會繃緊，影響寶寶的血液供應，危險就會悄悄降臨。由于臍帶受壓，營養物質和氧氣的供應減少，寶寶生長所需的供應不足，可出現胎兒發育遲緩，甚至胎兒宮內窘迫。

異常臍帶

另一個危險發生在分娩過程中。自然分娩時，在子宮收縮的壓力下，胎兒會通過擴張的宮頸沿產道下降。隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也會逐漸收緊。

正常情況下，臍帶足夠長，可以讓胎兒安全娩出。如果臍帶繞在脖子上，它的長度會相對減少，而且可能會太緊，造成胎兒缺氧。

診斷和治療

臍帶纏繞時，可以在分娩前通過B超檢查確認胎兒身上是否有臍帶印記。有經驗的B超醫師可以準確測出臍帶纏繞的周數。檢查纏繞是否影響胎兒健康，可以通過胎兒電子監護觀察胎心率的變化。如果胎心率出現不規則的減速或過度變化，應考慮臍帶被牽拉或擠壓。

臍帶纏繞的處理主要根據產程的進展和纏繞對胎兒的影響程度來決定。臨產過程開始時，胎兒已缺氧，應立即剖宮產。如果在第二產程發現異常，應盡快將胎兒娩出。分娩時如發現臍帶過緊，應立即夾緊并剪斷臍帶。

臍帶危害#2：脫垂的臍帶

臍帶有一種異常是非常危急的，那就是臍帶脫垂。

我們知道，正常的胎位是頭位，也就是胎兒是頭朝下的。當胎位不正?；蛱禾r，臍帶很容易從縫隙滑到胎兒的下半部分。這時一旦胎膜早破，臍帶就會先滑下來。如果發生宮縮，臍帶會受到強烈壓迫，胎兒的血液供應會急劇減少甚至中斷，導致胎兒在短時間內發生嚴重窒息甚至死亡。

分娩時臍帶脫垂怎么辦？

如果胎膜完整且臍帶位于胎先露下方，則稱為臍帶先露；若胎膜破裂，臍帶突出于宮頸以下，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂常發生于胎位異常，如橫臥、臀位、羊水過多、盆腔狹窄或頭盆不稱等。

多發生于羊水過多患者。胎膜突然破裂時，臍帶隨羊水沖出，或股膜早破，胎兒尚未入盆。臍帶脫垂本身對產婦沒有影響，而產婦的風險主要是誘發脫垂的因素，而且由于胎兒急需快速娩出，手術分娩率明顯提高，機會宮頸和陰道撕裂和感染等孕產婦傷害也相應增加。

這對胎兒來說是不同的。胎兒的生命受到嚴重威脅，病死率極高，高達40%。國外報道從9%到49%不等。預后與從脫垂開始到分娩的時間顯著相關。從胎心率開始下降到胎兒娩出的時間在20分鐘以內，預后較好。否則病死率高，幸存者還可能有神經系統后遺癥。臍帶脫垂的早期發現和治療是關鍵。

分娩時臍帶脫垂的治療

1.如果已經完全開窗，胎兒是活的，沒有頭垂，先露部已經很低，頭位可以用鑷子操作，臀位可以用臀位牽引治療。

2.開窗不全，不符合陰道分娩條件，有說服力。如果家人在場，征得他們的同意。當他們不在場時，他們可以向孕婦說明情況。征得同意和（或）簽字后，立即進行剖宮產。此時孕婦頭低下，檢查者用陰道檢查的手將胎頭向上推，使其與臍帶分離，減輕臍帶壓力，剖宮產在局部麻醉下快速進行。但在給皮膚消毒前一定要再聽胎心。如果胎心率100次/分，剖宮產要慎重。

3、如果股心和臍帶搏動已經消失，胎兒已經死亡或瀕死，則為順產。

4. 分娩后應測量臍帶長度，并檢查有無低置胎盤。

臍帶危險三：

正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導致臍帶纏繞、打結、脫垂、臍血管受壓等并發癥。

而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀，但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因為臍帶牽拉過緊導致胎兒窘迫、胎盤早剝。

診斷及處理

臍帶過長可以通過B超、電子監護觀察胎心變化進行早期診斷，臍帶過長本身不需要治療，只有當臍帶過長引起了纏繞、打結、脫垂等并發癥時才需要處理。而臍帶過短即使B超檢查也難以確診，分娩時如果出現胎兒下降困難、產程延長，應嚴密觀察胎心，如果發現胎心出現異常就可早期診斷為臍帶因素引起的胎兒窘迫，一旦出現這些問題應立即剖宮產，如果已經進入第二產程后才出現異常，可以迅速從陰道分娩，在胎肩娩出后立即鉗夾、切斷臍帶。

臍帶危險四：臍帶扭轉

臍帶扭轉是指臍帶順著縱軸旋轉、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉就可以回復正常。

出現臍帶扭轉與胎兒活動有關，正常情況下可以有臍帶扭轉，但不應扭轉過多或過密，過分扭轉可使血循環中斷，胎兒死亡率高。診斷及處理出現嚴重的臍帶扭轉時，胎動先是變得頻繁而后消失，因此胎動異常者應引起注意。如果懷疑出現臍帶扭轉，應根據胎兒是否缺氧、懷孕時期決定。

臍帶危險五：臍帶打結

臍帶打結有兩種類型，一種為臍帶假結，是由于臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，并非真正打結，假結也不能拉緊，對胎兒沒有危害。

另一種是臍帶真結，與胎兒活動有關，一般發生在懷孕中期，先是出現臍帶繞體，之后因為胎兒從臍帶繞體環中穿出而形成臍帶打結。如果打結處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊后就會阻斷血液循環而引起宮內窒息，或者在分娩時造成死產。

臍帶危險六：單臍動脈

正常的臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈。如果胚胎發育出現異常，臍帶中只有一條臍動脈就稱為單臍動脈。顯而易見，單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，所以導致胎兒早產、生長遲緩、胎兒宮內缺氧的機會增高。診斷及處理現在大多通過產前B超檢查就可確診。

目前對于這種異常沒有治療方法，應密切注意胎兒的狀況，如果胎兒一直沒有缺血、缺氧出現，就可以繼續懷孕，直至分娩。