新生兒ABO溶血癥預防治療方法

做父母的，人們總是關注孩子的健康與幸福。但是，我們可能會對新生兒ABO溶血癥感到無助和困惑。這一次，我將介紹一種幫我們協助治療新生兒ABO溶血癥解決方案。

新生兒溶血病

新生兒溶血病是指母嬰血型不合時，母體血液中的 IgG 免疫抗體通過胎盤進入胎兒血液循環，引起的同組被動免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合最為常見，約占83%，而新生兒ABO溶血病又常發生于母親血型為“O” 型、 嬰兒血型為“A” 或“B” 型這一特定人群中。

各階段的治療方法

產前治療、分娩時長處理和新生兒治療是三個重要環節。在分娩初期，依據查驗可確診新生兒ABO溶血癥，并采取有力措施進行預防。在分娩環節，醫護人員會根據情況選擇合適的治療方式，以確保安全分娩。在嬰兒期，需及時確診，并采取正確的治療對策。

根據病情輕重選擇治療方法，主要目的防止膽紅素腦病。多數可用光療即可達治療目的，個別病情嚴重者，膽紅素增高過快或>340µmol/L，亦需換血治療。貧血明顯者可酌情輸血。

1.產前治療：產前治療的目的為糾正貧血，減輕病情。必要時可采取下列措施：

(1)孕婦治療：包括綜合治療、靜脈注射人血丙種球蛋白和血漿置換。

①綜合治療：為減輕新生兒癥狀，減少流產、早產或死胎，在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療，方法為：維生素K1：2mg/d，維生素C：500～1000mg加入葡萄糖液內靜脈注射，氧氣吸入，20min/d?？诜S生素E：30mg，3次/d，整個孕期服用。

②靜脈注射人血丙種球蛋白：其作用為抑制母體抗血型抗體的產生，阻止母體抗體進入胎兒，封閉胎兒單核巨噬細胞上的Fc受體，阻止紅細胞被破壞。用法：對于中、重度ABO致敏的孕婦靜滴，1次/d，每次200～400mg/kg，4～5天為1個療程，2～3周后重復1次。

③血漿置換：分娩過重癥ABO溶血病的產婦，再次懷孕后，若抗人球蛋白法測定抗體效價高于1∶64，可考慮作血漿置換術(孕婦的濃縮血細胞以生理鹽水懸浮后當即輸回，用新鮮冷凍血漿或人血白蛋白作置換劑)。一般在妊娠20周后開始，每次1000ml左右，為保持抗體低于治療前效價常需作多次血漿置換術?！　?/p>

(2)胎兒處理：　

①宮內輸血：目的是糾正貧血，防止胎兒宮內死亡，僅限于嚴重受累、肺部尚未發育成熟的胎兒。

②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗體產生越多，對胎兒的影響越大，故接近足月時可考慮提前分娩。

2.產時處理：溶血病新生兒因紅細胞破壞過多，出生時容易窒息，臨產時應做好搶救準備，防止窒息。胎兒娩出后立即鉗住臍帶，以免臍血流入胎兒過多。斷臍時殘端保留5～6cm，無菌處理后保持濕潤，以備換血用。留取臍血3～5ml，用于血常規、血型、血型抗體和膽紅素測定。

3.新生兒治療：　　

(1)糾正貧血和心力衰竭：立即吸氧，選用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情穩定后，盡快換血治療?！　?/p>

(2)靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)：出生后一旦確診為ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg給予靜脈滴注人血丙種球蛋白(IVIG)，于2h內滴入，或800mg/kg，1次/d，連用3天。因IgG可阻斷Fc受體，抑制溶血過程，使膽紅素產生減少，可減少交換輸血。

(3)光療方法：對黃膽、膽紅素高的患者，應采取措施降低血清膽紅素，避免膽紅素腦病的產生。重要方式有光療法、藥品治療、互換輸血等。

①方法：

A.單面光療法(簡稱單光)：適用于預防性治療。用20W或40W藍色或綠色熒光燈6～8只，呈弧形排列于上方，燈管間距約2.5cm，燈管距患兒正面皮膚35cm左右，患兒裸體睡于中央，每隔2～4h翻身1次，周圍環境維持在30℃左右。

B.雙光治療：適用于膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標準治療用。選用藍光箱治療，箱內上下均有6只熒光管，排列同上，上方距患兒35cm，便于對患兒進行護理和操作，下方距患兒25cm，患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距離縮短，照射到皮膚的強度明顯增加，療效優于單光治療。

C.毯式光纖黃疸治療儀：近年來國內外均已開始用，適用于母嬰同室母乳喂養的早期新生兒或家庭治療。

不同患者表現也是需要考慮的因素之一。大多數患者表現為輕度貧血,只有少數患者出現重度貧血情況。因此，在選擇適當的治療方法時需要根據具體情況做出判斷。

綜上所述：
1、新生兒ABO溶血癥常見于父母血型不合夫婦。
2、通過實檢查可以診斷該疾病，并采取相應治療措施。