1歲寶寶拉稀時如何判斷是否需要立即就醫？

問題描述

精選答案

當寶寶出現腹瀉時，家長需觀察癥狀嚴重程度及伴隨表現，以下關鍵指標可幫助判斷緊急就醫需求。

關鍵觀察指標對照表

癥狀類型	需立即就醫表現	可居家觀察表現
脫水程度	超過6小時無尿、眼窩凹陷、皮膚彈性差	尿量正常，哭時有淚
腹瀉頻率	每日超過10次且持續24小時以上	每日3-5次，無持續惡化
伴隨癥狀	高熱（39℃以上）、血便、嘔吐不止	低熱（38℃以下），無血便
精神狀態	嗜睡、反應遲鈍、無法安撫	清醒，可正常互動玩耍

需緊急就醫的五大情況

1. 嚴重脫水體征
   • 表現：尿量顯著減少（如尿布干燥超3小時）、口唇干裂、呼吸急促。
   • 風險：脫水可能迅速引發電解質紊亂，需靜脈補液。
2. 異常排泄物特征
   • 黏液便或血便：可能提示細菌感染（如沙門氏菌）或腸套疊。
   • 灰白色大便：需警惕膽道梗阻等嚴重疾病。
3. 持續嘔吐或腹脹
   • **嘔吐物含膽汁（黃綠色）**或腹脹如鼓，可能為腸梗阻征兆。
4. 伴隨高危疾病史
   • 如早產兒、先天性免疫缺陷，腹瀉易引發全身性感染。
5. 常規護理無效
   • 口服補液鹽無法緩解癥狀，或48小時內腹瀉頻率不減反增。

居家護理的注意事項

• 補液優先級：使用WHO推薦的低滲口服補液鹽（如博葉），每腹瀉一次補充50-100ml液體。
• 飲食調整：避免高糖食物（如果汁），可繼續母乳或低乳糖配方奶喂養。
• 肛周護理：每次排便后溫水清洗，涂抹氧化鋅軟膏預防紅臀。

（注：本文內容參考《中華兒科雜志》嬰幼兒腹瀉診療指南，具體治療請遵醫囑。）