人工受精和試管嬰兒的適應癥有何不同？

問題描述

精選答案

人工受精與試管嬰兒的適用場景究竟存在哪些關鍵差異？

對比維度	人工受精（IUI）	試管嬰兒（IVF）
輸卵管要求	需至少一側輸卵管通暢	輸卵管堵塞或嚴重損傷時仍可適用
男性因素	輕度少精、弱精（精子濃度≥5×10?/mL）	嚴重少精、弱精或需顯微取精（ICSI）
女性因素	排卵障礙（促排卵后適用）	嚴重子宮內膜異位癥、多次IUI失敗
經濟成本	單次治療費用較低（約1-3萬元）	費用較高（約3-8萬元/周期）
成功率	年輕女性成功率約10-20%（每月周期）	年輕女性成功率約40-50%（單周期）

核心適應癥解析

1. 人工受精適用場景

   • 輕度男性不育：精子活動率≥32%或前向運動精子總數≥1×10?時，可通過優化精液處理提高受孕概率。
   • 宮頸因素不孕：如宮頸黏液hostility、免疫性抗精子抗體，通過繞過宮頸直接注入宮腔提升受精機會。
   • 不明原因不孕：若其他檢查無異常，可作為一線嘗試方案。

2. 試管嬰兒適用場景

   • 輸卵管不可逆損傷：如雙側輸卵管切除、嚴重積水，需體外受精繞過輸卵管。
   • 嚴重卵巢儲備下降：通過控制性超促排卵獲取多個卵子，增加胚胎可利用數量。
   • 遺傳病阻斷需求：結合胚胎植入前遺傳學檢測（PGT），篩選健康胚胎移植。

特殊情況補充

• 年齡限制：人工受精通常建議≤35歲女性，而IVF對高齡女性（≥40歲）仍有一定成功率。
• 合并癥處理：如多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，IVF可通過藥物調控卵泡發育。
• 倫理考量：需遵循《人類輔助生殖技術管理辦法》，禁止對未婚女性實施治療。

注：具體方案需結合個體化評估，建議在生殖醫學?？漆t生指導下選擇。