全身性疾病與不孕癥的關系

不孕不育的原因有很多。除了生殖、內分泌異常和生殖器官異常會引起不孕外，一些全身性疾病也會引起不孕。最常見的是內分泌和代謝疾病，如甲亢、甲減、腎上腺功能異常、糖尿病和肥胖等。

第一節肥胖肥胖是指能量攝入與消耗失衡，多余的能量以脂肪的形式在體內蓄積，導致體重增加。體重超過理想體重的20%或體重指數（BMI）26。隨著現代生產水平和人們生活水平的提高，特別是在發達國家，肥胖的發病率越來越高，并且與糖尿病、冠心病、心血管病、高血壓、高血脂等其他疾病的發病密切相關。肥胖還會導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕不育、性功能異常以及外陰、陰道炎等婦科疾病。已經證實，肥胖患者的不孕癥發生率明顯高于體重正常的患者。

第二節甲狀腺功能障礙甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝紊亂，FSH和LH分泌異常，常表現為明顯的卵巢功能不全和罕見妊娠。

目前對甲狀腺功能異常引起不孕的病理機制認識還不夠，可能與以下因素有關：

1.卵巢功能異常臨床研究表明，甲減患者促性腺激素的分泌呈脈動性，但基線水平高于正常水平，影響排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常，月經周期正常或接近正常，但仍存在不孕癥。這可能是由于垂體促性腺激素或抗卵巢作用的性能下降，這也可能導致無排卵。

2.自身免疫性甲狀腺功能障礙不孕癥患者中，甲狀腺抗體陽性的比例較高，說明該類型不孕癥可能與自身免疫功能異常有關。

3、代謝異常甲減患者常因代謝功能低下而導致肥胖，從而增加不孕的發生率。

4.影響子宮發育動物實驗研究甲減大鼠的子宮結構，發現子宮內膜縮小，肌層變薄，子宮角體積縮小。

第三節糖尿病糖尿病可引起體內糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂。女性患者常伴有不孕和月經失調，或妊娠后死胎、早產或巨大兒。糖尿病引起女性不孕的原因目前尚不清楚，文獻報道也不多?？赡芘c以下因素有關： (1)自身免疫性：部分糖尿病不孕患者血漿中可檢出抗胰島素抗體，部分病例還可檢出卵巢抗體。 (2)肥胖：部分糖尿病患者因代謝紊亂而出現肥胖，肥胖是不孕的原因之一。