剖腹產真的無痛安全嗎？

關于剖宮產，一直有太多是非。越臨近分娩，準媽媽就越迷茫：我要剖腹產嗎？無論是否接受剖腹產，您都應該了解更多

疑點一：剖宮產不痛，是不是解決分娩疼痛的好方法？

很多準媽媽為了避免分娩時的長期陣痛，選擇剖腹產。剖宮產可以用麻醉，好像是無痛的。真的是這樣嗎？

醫生回答：

事實上，情況并非如此。隨著現代麻醉技術的提高，剖宮產的麻醉效果一般都很好，大多數產婦在手術過程中并沒有太大的感覺。術后如有條件也可繼續鎮痛。然而，即便如此，手術后切口處的疼痛通常會持續數天。許多婦女在分娩后24 小時內因疼痛和不適而不敢下床。由于術后腸道功能受到抑制，產婦在術后24小時內幾乎不能進食，不可能有足夠的乳汁分泌。所以，剖宮產后，產婦比自然分娩的產婦泌乳要晚1-2天。由于手術的需要，一般都會插入導尿管，持續導尿會大大增加泌尿系統感染的幾率。

剖宮產好像有麻醉鎮痛，手術過程中沒有疼痛感，但術后疼痛可能持續好幾天，而正常產婦產后可以下床，正常進食，恢復快，牛奶很快被釋放。母子更益。

疑點二：難產危險，剖宮產安全嗎？

如果分娩的時候出現難產，那就很危險了，剖腹產會順利很多。

醫生回答：

實際情況并非如此。對于媽媽來說，自然分娩是最自然的分娩方式，對媽媽的創傷小，胎兒肺部和胃部儲存的羊水在胎兒被擠壓通過產道后可以最大限度地排出。肺部和呼吸系統出現問題的幾率大大降低。

從醫學的角度來看，任何手術都是有風險的。手術本身的創傷和麻醉可能引起的意外是手術中無法避免的風險。

對于準媽媽來說，剖宮產可能會對周圍器官造成損傷。切口子宮內膜異位癥可能發生在產后，因為胎盤是通過腹部切口移除的。剖宮產的失血量也比正常分娩多。有些女性腹部脂肪較厚，皮下脂肪容易液化，影響切口的正常愈合。

對于胎兒來說，如果沒有試產就進行手術，肺部的羊水沒有被完全擠出，醫生需要將羊水插管到氣管內。機會大大增加了。在某些情況下，如胎盤位于前壁，位置較低時，必須先切除部分胎盤，剖宮產才能取出胎兒，可能造成胎兒失血。

目前剖宮產多采用硬膜外麻醉或腰麻。麻醉后往往會導致母體血壓下降，影響胎盤供血，造成部分胎兒缺氧。

因此，剖宮產本身就存在風險。對于育齡婦女來說，避孕和產后再次懷孕等不可避免的問題，也不同程度地受到子宮疤痕的影響。

疑點三：剖腹產創傷?。?

如果您自己分娩，您可能會經歷陰道撕裂?，F在醫學這么發達，剖腹產留下的傷口很小。

醫生回答：

這個說法不太對。目前，為美觀起見，剖宮產多采用恥骨上橫切口，皮內縫合。疤痕很小，疤痕常被生理皺襞或陰毛遮蓋，不易被發現。很多人誤以為表皮疤痕小，身體內部的損傷也小，其實不然。手術是逐層進行的。以橫切口剖宮產為例，淺表切口長約12cm，而皮下分離面為12X12cm，甚至更大。子宮上還有一個約10厘米的切口。

正常分娩，一般只有輕微的撕裂傷，至多會陰處有較大的切口。因為切口淺，局部血液豐富，所以很容易愈合，傷口也較小。

疑點四：剖宮產陰道松弛就能保持體型？

有朋友說剖腹產可以保持身材，最重要的是陰道不會松弛，這點很重要。

醫生回答：

這樣的說法是完全錯誤的。很多人認為剖腹產可以保持身材，其實不然。懷孕和分娩的過程不會改變女性骨骼的形狀和結構，人體的骨骼框架也不會因懷孕而發生變化。由于順產后很早就可以進行活動和相應的恢復性鍛煉，并且由于剖宮產后腹部切口的存在，產婦活動較晚，一些相應的恢復性訓練也滯后，所以更早日減肥難。不論順產還是剖宮產，妊娠引起的體內水分增加所引起的體重增加，會隨著汗液和尿液的排泄而自動減少，與分娩方式無關。

也有一些女性擔心自然分娩會導致陰道松弛，影響以后的性生活。事實上，由于懷孕期間黃體酮的作用，陰道粘膜和肌纖維的彈性明顯增加，為胎兒的娩出和產道的擴張做準備。分娩后激素水平逐漸恢復正常，陰道粘膜和肌層也逐漸恢復正常張力。產后提肛運動還可以促進陰道張力的恢復，同時不影響性生活的滿意度。

什么情況下需要剖宮產？

自然分娩雖然是最自然的分娩方式，但對媽媽和胎兒都有很多好處；雖然，剖腹產是我們不得不做出的選擇。但是，仍有很多時候您不得不對剖宮產說“是”。

醫生選擇剖宮產一般有三種情況：第一是胎兒出現危急情況，為迅速讓胎兒脫離危急情況而進行手術。最常見的是臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫等；二是為改善產婦身體虛弱或挽救孕婦生命而終止妊娠；三是解決試產后不能自然分娩的問題。難產，如胎位是橫位，高直后位等。

在上述眾多案例中，剖宮產無疑比自然分娩更有優勢。正因為如此，剖宮產出現后，圍產期的很多問題迎刃而解。

剖宮產的誤區是剖宮產的原因

70年代和80年代，我國的剖宮產率還不到20%，但近年來，剖宮產率逐年快速上升，有的地方剖宮產率甚至可以達到50%。

%左右，而世界衛生組織對于剖宮產率的要求是在總分娩率的15%以下。也就是說，在我國，有很多準媽媽盲目選擇了剖宮產。除了醫療的原因之外，準媽媽們對剖宮產的許多錯誤認識也是導致剖宮產率上升的重要原因。

剖宮產手術過程

分娩的過程對很多準媽媽來說，是很神秘的、充滿期待的，對剖宮產更是如此。如果準媽媽臨近分娩，卻被告知，必須選擇剖宮產。那準媽媽要做好怎樣的準備？

剖宮產前的準備

實施剖宮產前一天晚飯后就不要再吃東西了。手術前6-8小時也不要再喝水，以免麻醉后嘔吐，引起誤吸。產婦下腹會被清洗消毒，并被脫毛。一般手術前30分鐘，護士會為孕婦經尿道口插入一根導尿管，并接好引流袋。這是為了不使脹大的膀胱在手術中妨礙醫生的視野，又可以避免誤傷膀胱的現象發生。

麻醉方式的選擇

一般根據手術時產婦的自身情況可選擇使用全麻、區域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。緊急情況下常選用局麻先將胎兒娩出，再用全麻。如果情況尚可，一般采用區域麻醉。

進行手術

醫生會在下腹壁下垂的褶皺處切開一個切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開后，寶寶就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的下腹部。

手術的刀口可采用縱切或橫切兩種

縱切的刀口的疤痕較為明顯，愛美的產婦一般不愿意采用這種方式，但縱切口組織的分離面較少，損傷也相對較少，手術時視野較為寬闊，是急癥手術和嚴重合并癥、并發癥情況經常采用的手術方式。

橫切口的美觀性較好，但在手術操作中的組織分離面積較大，損傷也較縱切口為大，由于很難向上延長切口，因此急癥手術時很少采用這種切口。兩種傷口的愈合沒有很明顯的差別。

傷口的縫合

子宮切口、腹膜和各層組織會被逐層縫合起來。一般刀口會采用皮內縫合以保證美觀。對于皮膚水腫嚴重、皮下脂肪較厚的產婦，有時會用絲線縫合，7天后拆除。

手術后的休養

術后3天內產婦要配合輸液，以補足水分，糾正脫水狀態。一般以術后排氣作為可以進食的標志，快的6個小時，慢的要1-2天。因為手術麻醉的作用會使腸道平滑肌的蠕動減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經恢復了。產婦可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。也可以吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

術后醫生會鼓勵產婦盡早活動，促進腸蠕動盡快恢復并防止腸粘連的發生。同時，會及早拔除導尿管。術后，會進行1-2次刀口換藥，一般手術后3-5天即可出院。

剖宮產后，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現超過月經量，及時通知醫生。