1歲寶寶拉肚子時如何判斷是否感染性腹瀉？

問題描述

精選答案

嬰幼兒腹瀉病因復雜，感染性腹瀉需結合癥狀特點、實驗室檢測及流行病學史綜合判斷。家長可觀察以下要點初步識別：

一、癥狀觀察要點

判斷維度	感染性腹瀉特征	非感染性腹瀉特征
大便性狀	黏液便、血便、蛋花樣便（如輪狀病毒）	稀糊狀便，無特殊異味
伴隨癥狀	發熱（>38℃）、嘔吐、腹痛明顯	體溫正?；虻蜔?，偶有輕微嘔吐
持續時間	持續3天以上未緩解	1-2天內自行好轉
脫水表現	眼窩凹陷、尿量減少、精神萎靡	無明顯脫水體征

二、病原體線索排查

1. 接觸史
   • 近期接觸腹瀉患者
   • 食用未煮熟食物/污染水源
   • 托幼機構爆發疫情（如諾如病毒）
2. 季節關聯
   • 輪狀病毒：秋冬高發
   • 細菌性痢疾：夏季常見

三、醫學檢測依據

1. 便常規檢查
   • 白細胞>10-15/HP或見紅細胞提示細菌感染
   • 輪狀病毒抗原檢測陽性
2. 血液檢查
   • C反應蛋白（CRP）升高
   • 血常規顯示中性粒細胞比例增高

四、家長行動指南

1. 何時就醫
   • 血便/持續高熱
   • 每日腹瀉>10次且補水無效
   • 出現嗜睡或皮膚彈性下降
2. 樣本留存
   • 用無菌容器采集1小時內新鮮大便
   • 冷藏保存（2-8℃）送檢