嬰兒痙攣癥的手術治療適應癥是什么？

問題描述

精選答案

手術治療是否適用于所有嬰兒痙攣癥患兒？

嬰兒痙攣癥（IS）的手術治療主要針對藥物難治性病例及明確結構性致癇灶。以下是核心適應癥及評估要點：

適應癥類型	具體描述	術前評估重點
結構性病變	如局灶性皮質發育不良、結節性硬化癥相關皮質結節、腦腫瘤或血管畸形等。	MRI顯示明確病灶，EEG定位致癇區。
藥物難治性癲癇	兩種以上抗癲癇藥物（如ACTH、氨己烯酸）治療無效，且發作頻繁影響發育。	長期視頻腦電監測、發育評估。
明確致癇網絡	通過腦電圖（EEG）和影像學（如PET-CT）確認致癇灶與周圍腦區存在異常電活動。	立體腦電圖（SEEG）精準定位。
遺傳代謝性疾病	部分遺傳代謝?。ㄈ缇€粒體腦?。┖喜⒕衷钚园d癇，且代謝異常可手術干預。	基因檢測+代謝組學分析。
多灶性癲癇源	多個獨立致癇灶導致難治性發作，且切除范圍不影響重要功能區（如語言、運動）。	多學科團隊（神經外科、電生理）討論。

注意事項：

1. 手術需嚴格評估患兒年齡、病灶位置及術后功能代償能力。
2. 早干預可改善預后，但需權衡手術風險與癲癇控制收益。
3. 國際指南（如ILAE）建議手術作為三線治療，需結合個體化方案。

（注：內容基于臨床研究及指南，不作為診療依據，具體需遵醫囑。）