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兒童白血病是15歲以下最常見的惡性腫瘤,占小兒時期惡性腫瘤的 35%。這當中,急性淋巴細胞白血病又是最主要的(占70-85%)。
白血病惡性細胞在體內無控制性地增生繁殖,逐漸取代正常造血細胞后,就會侵襲體內的其他器官,孩子就會出現貧血、出血、感染發燒,最終導致死亡。
主要原因:感染、輻射、化學制劑、生活方式及遺傳因素等。
1、感染:主要為病毒。
2、輻射物理因素:主要是電離輻射。
3、化學因素:藥物如苯和某些藥物烷化劑、乙雙嗎啉、氯霉素、保泰松等;一些食物中也有致癌物質,如腌制的食物。
4、遺傳因素:白血病不是遺傳病,但一級親屬中發病率是普通人群的3倍。
家長們可以留意這些信號:
1、 莫名其妙就出血了,臉色蒼白。
2、 持續低燒。
3、 淋巴結腫大。
4、 能摸到一些腫塊。
5、 疼痛。
6、 腹脹、嘔吐。
7、 眼球前凸、眼睛疼。
兒童白血病的常用治療方式是:化療和造血干細胞移植。
兒童急性白血病因為病情進展快速,一經確診,應立即開展誘導化療,在短期內緩解腫瘤負荷,緩解腫瘤造成的各類臨床癥狀。
誘導化療成功后,依據風險程度進行一定的強度劑量治療。兒童急性白血病的治療一般分為三到四個階段:誘導治療期、鞏固治療期、強化治療期和維持治療期(有些急性髓系白血病的治療方案沒有維持治療期,強化治療期后即結束)。
對于部分中高危及復發的患兒,需要考慮造血干細胞移植。
慢性髓性白血病雖然有以伊馬替尼為代表的分子靶向藥,但由于耐藥的幾率、累計藥物毒副作用、經濟負擔等原因,異基因造血干細胞移植仍是其患兒獲得長期無病生存的首選治療手段。
兒童急性淋巴細胞白血病中,15%~20%的小孩會經歷發作。發作一般發生在術后3年內,可發生在脊髓內或髓外,甚至可能髓內髓外同時發生。一般來說,髓外復發的預后要比髓內復發更好。
急性髓系白血病有一定的復發率。大多數復發發生在診斷后的4年內。絕大多數急性髓系白血病復發為骨髓復發,中樞神經系統復發少見(3~6%) 。
幼年型粒單核細胞白血病較容易復發,即便是在造血干細胞移植之后,復發率也有30%。
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