產后媽媽易患的三種炎癥

【好發時間】：主要發生在產后2周左右。

【傳染源】：剖腹產、產程和破水時間延長、產程中受傷、產婦貧血和社會經濟地位較低的母親是五個主要因素。子宮內膜炎是產褥期發熱最常見的原因。其發病率約為3.8%?？赡苁侵把蚰で话l炎，繼而子宮肌層發炎、輸卵管發炎、盆腔膿腫等引起的結果。

[治療方法]：仍以抗生素為主治療。治療期間應特別注意對青霉素耐藥的細菌。如果臨床治療效果不好，就要多方面考慮抗生素的方向。

2.剖腹產后傷口發炎

【好發時間】：主要發生在剖腹產后12周內。

【傳染源】：由于剖腹產的傷口比順產的傷口大，出血量也會增加；一般來說，出血量會平均增加100~1,000c.c.有時甚至更多。只要手術時間長了，出血量就會增加，傷口感染的幾率也會增加，這是自然分娩中很少發生的并發癥。剖腹產后傷口愈合時間比順產長。此外，子宮上還有傷口疤痕。這種傷口可能會在下次懷孕時導致傷口裂開或子宮破裂。死亡率很高。為了避免這一悲劇的發生，除了讓傷口恢復一段時間外，傷口的消毒、使用的縫合線、手術技術的注意等都是預防子宮破裂的方法。

【處理方法】：根據傷口的情況，如果傷口發炎不嚴重，可以考慮口服抗生素。如果傷口非常發炎，必須考慮口服抗生素，并且必須考慮傷口清創手術、頻繁換藥以及隨后的傷口重新縫合手術。

3.乳腺炎

【發貨時間】：一般為發貨后第10-14天。

【傳染源】：乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起的。致病菌通常來自寶寶的口鼻，然后寄居在媽媽的乳頭和乳暈。當乳頭出現病變或龜裂時，致病菌就會上行至泌乳系統，造成乳汁滯留，形成細菌滋生的培養基。真性乳腺炎不同于因乳管堵塞引起的乳房局部炎癥；前者是細菌引起的感染，需要治療控制病情，后者是良性癥狀，只要給乳房按摩和經常喂奶就可以改善。病理上，乳腺炎多見于初產婦。主要發病機制是產后機體抵抗力下降，使病菌容易侵入、生長、繁殖。

[臨床表現]：多數患者開始時乳房脹痛，繼而在乳房外上半部出現一腫塊，壓痛明顯。乳房明顯腫脹、疼痛、皮膚發紅、局部皮膚溫度升高。如果治療不夠，可出現高熱、寒戰、脈數、同側淋巴結腫大、白細胞增多等癥狀。

【治療方法】：一般治療包括臥床休息、熱敷、飲水和抗生素治療。管道堵塞或乳腺炎通常會在吸乳后一天內得到改善。如果癥狀很嚴重，有明顯的發熱、乏力癥狀，或者乳頭龜裂，或者吸出乳汁后24小時內乳汁沒有好轉，就需要去看醫生了。一旦用藥，即使癥狀有所改善，仍需完成一個療程。如果早期停藥，可能會復發。這些藥對寶寶沒有影響，還是可以繼續母乳喂養的。如果服藥5天后仍有疼痛包塊，考慮是否化膿。用空針吸取質量內容物是最簡單正確的判斷方法。如果是化膿的話，可以局部麻醉切開引流，不需要住院。外科醫生在切開傷口時，會盡量遠離乳暈，以免影響哺乳。接受治療的一側仍然可以進行母乳喂養，即使醫生不建議進行母乳喂養或母親不想在該側進行母乳喂養，對側乳房也可以繼續進行母乳喂養。

【對寶寶的影響】：一般的護理原則是斷奶，可以繼續喂養和休息。母親在感染期間應能夠繼續母乳喂養，避免乳汁停滯和乳房腫脹，這些都是感染和膿腫的因素。據文獻報道，感染期間的母乳喂養對母親或嬰兒沒有危害或不良影響，但一些醫院仍然認為，感染嚴重的母親應暫停母乳喂養，以排除母乳，防止乳房充血和腫脹。