產后不得不說的“肛門事”

近日，深圳某女子肛門縫合事件鬧得沸沸揚揚。因為這件事的影響，很多孕產婦對分娩引起的痔瘡都比較迷茫。有朋友咨詢記者：孕期容易得痔瘡嗎？生孩子會不會刺激痔瘡出血？出血是當時治療還是等到以后？痔瘡手術是縫合還是切開？中山大學附屬第一醫院消化胰外科主任何玉龍教授指出，痔瘡是孕婦常見的肛門疾病，痔瘡的防治應重視交貨之前。

痔

痔瘡在懷孕期間可能會被忽視，并在分娩后惡化

所謂“痔瘡”，很多人認為是肛門粘膜腫脹。何玉龍教授糾正了這個說法：痔瘡其實就是肛墊，肛墊是海綿一樣的組織。當肛門收縮時，肛墊會完全擋住肛門，防止大便失控和直腸脹氣。它從地里流出，它的作用就像一個門。健康人的肛墊是非常有用的，但是隨著年齡的增長，組織老化，以及大便的反復刺激，很可能會引起局部肛門組織發炎甚至纖維斷裂，從而導致肛墊變形。向下移動并產生痔瘡的癥狀。

另外，在懷孕期間，由于胎兒的生長，腹壓增高，直腸靜脈回流受阻，擴張彎曲成痔瘡。如果長期便秘或肛裂，或者孕期飲食發生變化，多吃葷少菜，更有利于痔瘡的形成。然而，有些孕婦患了痔瘡卻渾然不覺。也許痔瘡只是I-II級。它們很少流血，不突出肛門，也不痛，所以很容易被忽視。但分娩時腹壓達到峰值，產后出現暫時性排便困難，會加重痔瘡的程度。單純性內痔沒有疼痛，但當出現水腫、感染或壞死時，會有不同程度的疼痛。血栓性外痔是常見的外痔（位于肛門周圍皮膚下的一團靜脈曲張）?；颊咄蝗桓杏X肛門邊緣有腫塊，伴有劇痛，行走不便，煩躁不安，主要是便秘、咳嗽、用力過猛等引起。引起外痔破裂出血。

癥狀：反復出血，痔瘡脫出，疼痛。

治療：痔瘡可能會導致分娩時出現急性出血。一般情況下，醫生應該立即處理。最簡單的方法是結扎，即用血管鉗夾住流血的血管，然后用針線縫合或直接結扎血管。它可能會松動，但縫合會更牢固。當產后痔瘡加重到II級以上時，排便時會脫出，并經常出血。此時可進行痔上粘膜切除術，即切去直腸粘膜2-3厘米，將脫出的肛墊提起。血栓形成的外痔通常需要手術去除血栓。

肛裂

產后飲食改變和排便困難可導致肛裂

肛裂與便秘之間存在因果關系。堅硬、粗糙的大便反復摩擦和拉伸肛門，時間長了會導致肛管皮膚龜裂出血?；颊吲疟銜r常感到劇痛，更不愿排便，排便更難，于是大便變硬，進一步加重肛裂，形成惡性循環。何玉龍說，孕婦出現肛裂往往是因為飲食改變導致便秘，而產后排便困難對肛裂也有一定的影響。

癥狀：排便時劇烈疼痛，反復出血。

治療：肛裂不會因分娩而引起和加重，所以產后處理肛裂為時不晚。專家建議盡量采用非手術治療，關鍵是要保持良好的排便習慣和飲食習慣。對于裂隙較深、患處兩側有纖維瘢痕的慢性肛裂，若便秘改善后傷口仍反復龜裂且不能愈合，可手術切除瘢痕壞死組織，結合坐浴治療。手術后便秘還是要解決的，不然容易復發。

直腸前突

由分娩時直腸陰道隔膜撕裂引起，可表現為排便困難

排便困難在分娩后的頭兩天很常見。有的產婦產后四五天都不能排便，或者產后有習慣性便秘。檢查后常發現直腸與陰道之間的隔膜撕裂。由于壓力不夠，肛門括約肌沒有張開，排便對比顯示大便拱向陰道。這稱為直腸前突，常見于難產或多次分娩的女性。

癥狀：幾天不排便，便秘

治療：一般先進行非手術治療，包括飲食治療、多喝水、多吃水果（避免吃油酸含量高的水果，如蘋果、生香蕉等），必要時服用瀉藥，增加體力活動。保守治療無效者可考慮手術治療。手術的原則是修復缺損。

如何預防肛門疾病

1、保持合理飲食，多喝水，多吃蔬菜水果。

2、保持每天排便一次的習慣。

3、便后用溫水清洗會陰部。

4、若長期便秘、肛門帶血或排便痛，應及時就醫。