孕婦照X光會導致胎兒畸形嗎？聽聽專家怎么說

摘要：X線片、B超、CT、MRI等影像學檢查已成為臨床醫學不可或缺的一部分。很多準媽媽擔心這些檢查的“輻射”會對胎兒造成傷害，比如將來會導致致畸或白血病等。大劑量的電離輻射很可怕，但更可怕的是無知。 X線片、B超、CT、MRI等影像學檢查已成為臨床醫學不可或缺的一部分。許多準父母擔心這些檢查的輻射會對胎兒造成傷害，比如將來會導致致畸或白血病。有的孕婦知道自己被拍了，為了生個健康的寶寶，一咬牙就流產了。大劑量的電離輻射很可怕，但更可怕的是無知。廣州婦產科專家詳細分析了各種常見影像檢查的風險、利弊，并指出X光的輻射劑量遠低于能引起胎兒問題的最低劑量。事實上，醫生一般不會直接建議是否終止妊娠。相反，孕婦在知情同意后自行選擇。

X光：

胸部X 光上的小病例，CT 上的大劑量

很多女性意外懷孕，以為是月經不調，卻沒有意識到。期間恰好有X線影像學檢查，比如單位體檢中的X光片或胸部X光片。對胎兒有影響，是否需要終止妊娠。廣州市紅十字醫院婦兒科主任鄧民端表示，X光對胚胎或胎兒的影響有以下幾個方面：

1.墮胎

妊娠33天內（從孕婦末次月經開始計算）是外界危險因素影響胚胎或胎兒的全或無反應期：在此期間，胚胎發育不良可發生流產接受過多的X光檢查，但這種極早流產可能沒有明顯的表現，又稱生化妊娠，女性可能只是感覺月經推遲幾天，細心的女性會發現HCG（絨毛膜促性腺激素）呈陽性做尿檢；如果沒有流產，胎兒出現其他問題的風險很低沒有明顯增加，即通常沒有問題。

2.致畸

妊娠第33天至3月末為致畸敏感期，胎兒大量器官發育密集，但部分器官的致畸敏感期會一直持續到妊娠晚期。日本研究發現，在廣島和長崎原子彈爆炸后暴露于輻射的孕婦更容易生出小頭畸形、智力低下或其他全身性發育遲緩的嬰兒。妊娠4 至22 周的胎兒最容易受到電離輻射引起的畸形。從理論上講，如果孕婦接受5-15拉德的輻射劑量，就有可能導致胎兒畸形。常見X光檢查的輻射劑量為：

單次胸透是0.00007rad，超過5rad的最低標準需要71429次。

X光胸透的輻射劑量約為胸透的5-10倍，按最多10倍計算，超標需要7000倍以上。

單次牙科X光檢查是0.0001rad，超標需要5萬次。

鋇灌腸X光檢查單次3.986rad，兩次超標。

腹部CT單次2.6拉德，兩次超標。

3.致癌

X 射線會增加胎兒出生后患兒童白血病等惡性腫瘤的風險。牛津大學的一項研究表明，與未受過輻射的人相比，在妊娠早、中、晚期受過輻射的人患惡性腫瘤的風險分別是3.19、1.29和1.30倍。注意，這是相對風險，惡性腫瘤的發病率通常很低，比如十萬分之一。 3倍的相對風險只是發病率增加到十萬分之三，這實際上是很低的。

決策：孕婦需要在知道X光的風險后做出自己的選擇

關于X光的風險，孕婦很希望醫生能回答能不能拍，要不要生。對此，鄧民端表示，醫生只能評估風險，一般無法回答是否會發生，因為風險是理論上的計算，對于個人而言，只有兩種可能。醫生永遠無法保證胎兒不會有問題，最終選擇權在患者手中。他提醒以下3點：

1.即使孕婦不吃藥、接受放射線等危險因素，也存在“背景風險”。例如，一般人群發生自然流產、胎兒畸形、胎兒發育異常、兒童患惡性腫瘤的總體風險為286，且多為極早期自然流產，常表現為月經推遲或月經不調.見于老年婦女。如果孕婦受到輻射等風險因素的影響，胎兒出現異常的總體風險等于輻射帶來的額外風險加上背景風險之和。因此，需要對此問題進行客觀的分析，不能一概而論地把造成胎兒問題的原因歸咎于所受的輻射。

2、X光并沒有常人想象的那么可怕。研究表明，暴露于0.5rad 劑量后，發生不良反應的幾率只會在原來風險的基礎上增加0.17，即每6000 個接受該劑量X- 的胎兒中約有1 個射線輻射會受到影響。有一個不好的結局。

3.是否終止妊娠的問題。如果胎兒接受明顯更高劑量的輻射，醫生可能會建議終止妊娠，但這種情況非常罕見。美國婦產科學院的指南指出，懷孕期間的X 射線照射不是治療性流產的指征。也就是說，醫生不會因為孕婦做過X光檢查就推薦治療性流產或引產。

超聲波和核磁共振：沒有電離輻射的危險

B超是產科常見的檢查。鄧民端表示，大量研究證實，孕期B超檢查是安全的，不會對胎兒造成不良影響。長期、大劑量、高頻的超聲照射會引起孕囊空洞，但這一般只出現在動物模型實驗中，臨床超聲檢查中不會出現這種情況，不必擔心。

與B超一樣，MRI（核磁共振）不是放射性檢查，不會產生電離輻射。少數動物胎兒研究發現，早孕期暴露在核磁共振檢查的磁場中可能導致致畸，但部分動物實驗未發現任何影響，也無人體實驗數據。 1991年版英國輻射防護指南認為MRI不適合早孕，但2007年版美國輻射安全指南認為只要患者能接受MRI的風險和風險，就可以做MRI在懷孕的任何階段，而美國食品和藥物管理局（FDA 的最新指南要求MRI 設備指示胎兒檢查仍在

未建立安全性評估 的字樣。鄧敏端說，在臨床實踐中，做MRI檢查的大多數情況是孕婦有其他病，需要進一步查明病情和治療，而B超等常規檢查又未能確診， 目前一般認為孕晚期進行MRI檢查是相對安全的，評估各種利弊后可根據病情需要選擇，應盡可能避免在孕早期做MRI。 文/記者伍君儀通訊員胡穎儀