準媽媽必須知道的孕期B超那些事兒

基本上所有的孕婦都要做產檢，而B超對于產檢來說絕對是少不了的。雖然很多準媽媽都會乖乖的按照醫生的囑咐去做B超檢查，但是她們心中對于B超檢查還是有很多的顧慮。做那么多B超，會不會增加寶寶畸形的發生？做B超有用嗎？ ……針對準媽媽們的常見問題，羊城晚報采訪了中山大學附屬第一醫院婦產科胎兒醫學科周毅副教授。

A、您孕期做了幾次B超？

以下僅是最基本和必要的4項B超檢查。醫生會根據媽媽和胎兒的情況增加產前檢查和B超檢查的次數。多胞胎甚至需要每兩周做一次B超檢查。

第一次：懷孕11-13周之間

周毅介紹，早些年，產科檢查是在懷孕20周左右開始的。當時產科檢查的概念主要是為順產做準備。此后，除了為順利分娩做準備外，保證孕期母嬰健康成為產科檢查的另一重要目的。產檢開始時間提前，第一次B超時間提前到孕11-13周，主要檢查胎兒的頸項透明層厚度，也叫NT，是必不可少的檢查之一B超檢查。

NT可以預測寶寶患唐氏綜合癥、嚴重心臟病、重大結構畸形等的風險。對于多胞胎，這種B超檢查還可以幫助預測多胞胎未來的發展是否平衡。

特別提醒：有些情況下，比如有先兆流產癥狀的孕婦，需要判斷胎兒是否存活，排除宮外孕，受孕方式是試管嬰兒等，第一次B超是在6-8周進行，這個B超檢查不是必做的常規檢查。

第二次：懷孕20-24周之間

這段時間寶寶的各個器官結構都比較成熟。此次B超檢查的主要目的是系統地篩查是否有結構畸形，這也是B超檢查的必要項目之一。 B超檢查時間比較長，對檢查者要求高。最好有合格的、經過嚴格培訓的醫生來做，這樣可以盡可能減少結構性畸形的漏診。

如果之前胎兒B超NT大于3mm，媽媽生過寶寶有心臟病，或者大人有心臟病，媽媽有糖尿病，或者服用了某些藥物，可能還需要做一項特殊的胎心B超檢查。如果B超檢查懷疑胎兒有腦、肺等臟器異常，胎兒MRI檢查可結合B超檢查進行診斷。

特別提醒：如果準媽媽在這次懷孕前有過多次流產，建議在這次B超檢查的時候，醫生也會為她測量并檢查宮頸管的長度，以預測早產的風險出生。

第三次：懷孕30-32周之間

這個B超檢查還是會了解胎兒的結構發育情況，但不是檢查的主要目的。檢查的重點是羊水量、胎盤情況、胎兒的生長發育情況（孕晚期是胎兒生長最快的時期）、胎兒在子宮里是否舒服（你可以通過檢查臍帶血流量知道）。

第四次：分娩前

B超檢查主要是了解胎兒的大小和位置，胎盤的成熟度，羊水有無混濁，有無臍帶繞頸等，這些也是助產的必要依據媽媽們決定嘗試自然分娩或剖腹產。

B、孕期B超檢查常見疑點

疑點一：寶寶心臟有問題。孕期做了8次B超。會不會太多了？對寶寶有影響嗎？

產科B超不同于普通B超，劑量要低很多。根據目前的臨床觀察，每兩周甚至每周一次的B超檢查并不會增加胎兒畸形的發生率。當然，醫生不會盲目增加B超的檢查次數。頻繁B超監測常發生于非正常妊娠，如胎兒畸形、多胞胎、妊娠合并癥的孕婦等。如果不進行嚴密監護，胎兒可能會有生命危險。強化B超檢查利大于弊。

疑惑2：整個孕期做B超需要憋尿嗎？

不。孕期B超檢查一般不需要憋尿。懷孕初期（一般是頭三個月），子宮還不夠大，不能離開盆腔，所以要憋足尿，用充盈的膀胱幫助看清子宮、輸卵管、卵巢。懷孕中晚期一般不需要憋尿，除非有特殊情況，比如疑似宮外孕、胎盤低位、不明原因的陰道流血等，需要用全膀胱要看到子宮及附件，子宮下段的組織和血液流動，此時常需要經陰道超聲檢查。

疑點三：我身邊的一個朋友做了規范的產前檢查，但是寶寶還是出生畸形。這是怎么回事？

20-24周的B超檢查會系統性篩查寶寶是否有結構畸形，但仍有漏診結構畸形的可能。因為有些結構畸形發生較晚，如部分腎、腦、心臟畸形等只發生在妊娠晚期；有些微結構畸形B超可能檢測不到，如外耳、多指少指、外耳等。生殖器畸形等；還有一些結構畸形，由于檢查時嬰兒和母親的位置不同而被遺漏。比如給寶寶檢查心臟的時候，如果寶寶背對著B超探頭，看起來就不那么真實了。檢查寶寶腎臟結構時，如果面對著B超探頭，很難看清腎臟。 “B超不是萬能的”。

疑惑4：不管孩子有沒有畸形，我們都打算生了，有必要做B超嗎？

B超檢查發現胎兒有異常，在某些情況下，可以提前進行醫學干預。例如，在孕晚期的B超檢查中，如果發現胎兒生長受限或胎兒過大，臨床醫生會找出原因，對孕媽媽進行營養干預等手段，盡量保住寶寶。在出生時的理想體重范圍內。再比如，如果通過B超發現胎兒患有嚴重的先天性膈疝，如果不進行干預，嬰兒一出生就會死亡。如果醫生提前知道寶寶有這個問題，可以在剪掉臍帶之前進行氣管插管。選擇性修復有孔的隔膜后，讓寶寶自己呼吸，這樣寶寶的生命才沒有危險。

疑點五：醫生開的B超片是三維的，說三維比二維清晰，是這樣嗎？

二維B超診斷技術非常重要。它是胎兒超聲檢查的基礎。沒有好的二維B超水平，談不上高水平的三維B超。但三維B超在診斷唇腭裂、脊柱畸形、心臟畸形、神經系統畸形等胎兒體表結構異常方面具有明顯優勢。這兩種技術都是產科胎兒診斷所必需的。

胎兒超聲檢查是嚴肅和嚴謹的工作，適當的為準父母留取胎兒照片是令人愉悅的事情。但是，不建議把醫學娛樂化，醫生應當專注于胎兒的檢查和診斷。文/羊城晚報記者陳輝通訊員李紹斌

受訪專家/中山大學附屬第一醫院婦產科胎兒醫學中心科周祎副教授